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患教资讯|心包穿刺术及护理

发布时间:2018-06-08 14:36 作者:诠医通患者教育

心包穿刺术及护理

心包穿刺术始于1840年,是用空心针穿入心包腔,抽取心包腔内液体,以判断积液的性质和查找病原、解除压迫症状、排脓、进行药物治疗等。

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心包穿刺

目的

1、治疗性心包穿刺   通过抽放心包腔内积存的血液或液体,解除心脏压塞,恢复心脏自身的舒张和收缩功能。

2、诊断性心包穿刺   通过对抽取的心包积液进行各种细胞学、生物化学和(或)细菌学的检测,确定心包腔积液或积液的原因。

适应证

1、心包积液伴有心脏压塞症状者。

2、心包积液需明确病因者。

3、行心包腔注射药物治疗者。

4、炎性或脓性心包积液需反复冲洗者。

禁忌证

1、风湿性心包炎。

2、慢性缩窄性心包炎。

3、心包积液量少而病因未完全明确时。

4、有严重的出血倾向者等。

检查前准备

1、患者准备

(1)评估患者意识、配合程度,协助超声定位,明确积液量。

(2)完善血常规、凝血功能、感染筛查等相关检查。

(3)皮肤准备:清洁超声定位的穿刺部位皮肤。

(4)告知患者术中避免咳嗽,以免影响穿刺。告知患者穿刺的目的、配合方法及注意事项。

(5)心理护理:评估患者焦虑情况,向患者解释、说明心包穿刺引流的必要性及配合方法,消除患者焦虑情绪。

2、准备用物

(1)物品准备:单腔中心静脉导管、心包穿刺包、治疗巾、无菌手套、透明敷料、无菌纱布、肝素帽、注射器、碘伏、利多卡因、肝素盐水、抗反流引流袋等。

(2)抢救用物:备好除颤器、急救车等急救药品及物品。

检查中配合

1、监测患者心率、心律、血压、呼吸、经皮血氧饱和度,遵医嘱给氧。

2、协助患者取坐位或半坐卧位,充分暴露穿刺部位。

3、协助术者行局部常规消毒、铺巾,配合医生穿刺。

4、协助医生抽吸10%利多卡因。

5、协助术者抽放积液,留取标本,及时送检。

(1)抽放积液速度宜慢不宜快,过快易致心脏急性扩张或者回心血量过多,从而引发肺水肿。一般情况下抽放积液不宜超过300~500ml。

(2)穿刺期间,嘱患者不要咳嗽和深呼吸。

6、密切观察患者的病情变化,如患者发生呼吸困难、血压下降、出冷汗等情况时,应立即通知医生终止穿刺。

7、协助医生固定引流管,局部穿刺部位皮肤用无菌敷料覆盖,注明换药时间,引流管末端接抗反流引流袋。

8、整理用物,洗手,记录。

检查后护理

1、持续心电监护,密切观察患者生命体征。

2、置管术后保持半卧位,及时询问患者有无不适。

3、保持引流管通畅,防止引流管受压、扭曲、打折。密切观察引流液的性质、颜色及引流量,并做好记录。

4、保持敷料干燥,严密观察伤口有无渗血、渗液,发现异常立即报告医生,更换敷料。常规伤口敷料隔日更换。

5、保持环境安静、床单位整洁。

6、鼓励患者进食易消化、含优质蛋白质的食物。

7、为患者进行生活护理,协助患者翻身,嘱患者活动时勿牵拉引流管,避免引流管滑脱。

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