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患教资讯|患者教育:自然分娩的产程介绍及注意事项

发布时间:2018-06-09 20:58 作者:诠医通患者教育

分娩是每个准妈妈必须面对的事,分娩全过程是从规律宫缩到小孩出生为止,一般分为3个阶段。今天给大家详细介绍下自然分娩过程的步骤(点击这里观看自然分娩患者教育视频)。

第一产程(第一期):约12~16小时

从子宫出现规律性的收缩开始,直到子宫口完全开大为止。

子宫开始收缩时,产妇会感到子宫发硬,小腹或腰部有疼痛感并伴有下坠感。产程开始最初每隔10分钟左右子宫收缩1次,持续的时间很短;逐渐地子宫收缩越来月频繁,大约每隔2~3分钟1次,每次持续1分钟左右,宫缩力量也明显加强。正常情况下,每次子宫收缩持续60~90秒,间隔只有30~90秒时,就到了第一阶段的后期了,子宫口随之逐渐开大,知道扩张到10厘米宽,我们称“子宫口开全”。这时第一产程结束。

在子宫口完全开大或接近开全时,胎膜会自然破裂,俗称“破水”,随之有清亮透明的羊水流出。第一产程的时间较长,此时,产妇的情绪容易发生波动,往往会因为疼痛、精神紧张,而不能很好地进食和休息,易发生疲劳、脱水,甚至呕吐、肠管胀气、排尿困难等。这不但会影响子宫的规律性收缩,也会影响子宫口的开大,使产程延长。而产程的延长容易造成子宫内胎儿缺氧或受到损害,使本来顺利的分娩变成难产。

产妇在第一产程应该注意的事:

1.思想放松,精神愉快。做深漫、均匀的腹式呼吸大有好处,即每次宫缩时,同时逐渐鼓高腹部,呼气时缓缓下降,可以减少痛苦。或者深呼吸,用两手轻轻揉下腹;腹部胀痛较重时可用手或拳头压迫胀痛处,知道疼痛减轻为止。

2.打消顾虑,要保持安静,不要吵闹及过早屏气用力,以便保存体力。在此阶段,宫口未开全,产妇用力是徒劳的,过早用力反而会使宫口肿胀、发紧,不易张开。

3.宫缩间隙抓紧时间休息,放松。注意吃好、喝好、睡好、按时排便,并和医护人员密切配合。在阵痛不剧烈时,和家人说说话,睡得着的话就睡一觉,养精蓄锐才是最重要的。

4.由于膀胱充盈对胎头下降及子宫收缩都有不利影响,产妇要随时排空膀胱,应每2小时排尿1次,以免影响抬头下降。

5.此时如胎膜尚未破裂,产妇可以在室内活动、行走;如胎膜已破,应立即卧床待产,以防婴儿脐带脱出。

6.第一产程时,由于不需要产妇用力,因此产妇可尽可能多吃些东西,以备在第二产程时有力气分娩。所吃的食物一般以碳水化合物性的食物为主,因为它们在胃中停留时间比蛋白质和脂肪短,不会在宫缩紧张时引起产妇的不适感或恶心、呕吐;其次,这类食物在体内的供能速度快。食物应为稀软、易消化、清淡,如蛋糕、挂面、馄饨、荷包蛋等。要注意及时补充水分,以保证充沛的精力和体力。临产时出汗多,不好好进食,更容易引起脱水的情况的发生,产妇可选择红糖水、葡萄汁等含糖饮料,一方面解渴,另一方面其中的糖分可直接供应能量。为了孩子及产妇自己的健康,临产时注意饮食是很有必要的。

采取最佳姿势:除非是医生认为有必要,不要采取特定的姿势。只要能使你感觉减轻阵痛,就是最佳姿势。

第二产程(第二期):约1~2小时

宫口已开全,宫缩痛有所减轻,胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降,当胎儿的先露部分下降到产妇骨盆底部并压迫直肠时,产妇会不由自主地随着宫缩向下使劲,似解大便状。此后约经1~2小时,胎儿就会顺着产道,从完全开大的子宫就娩出,从而结束了第二产程。

进入第二产程时,产妇开始会有排便似的憋胀感。第二产城能否顺利进展,要看产妇能否密切配合,因为这时,除强有力的宫缩外,还要有腹部肌肉收缩的压力,二者必须互相配合,力量才会强大,才能顺利的娩出胎儿。因此,产妇必须学会正确运用腹压。

腹压的运用方法是 产妇平卧在产床上,两腿分开,两手扶紧床边的扶手,在宫缩刚一开始时,产妇两手紧握床旁把手,先鼻子深深地洗足一口气憋住,然后随着子宫收缩的节奏用嘴巴轻轻慢慢吐气,向下用力屏气,知道宫缩完了为止。宫缩间歇时不要用力,休息放松,喝点水,准备下次用力。这样反复的子宫收缩和腹肌压力相配合,能加速胎儿的娩出,并能缩短第二产程。

产妇在第二产程中应该:

1.宫缩间歇时要注意,当阵痛袭来的时候,把意念放在努力增加腹压上,向排便一样用力向下使劲。更不要乱蹬大叫,以免消耗体力,应顺其自然,注意两脚伸直。

2.当胎头即将娩出时,为了避免胎儿娩出太快,使产道准备不足而发生撕裂,医生会嘱咐产妇不要再用力,即宫缩来临时不要再向下用力,而改为缓慢张口哈气,产妇要密切配合节省人员,不要再用力下屏,免得一味佣金,避免造成回音严重裂伤。必要时医生会采用会阴侧切手术,以缩短产程,帮助胎儿顺利娩出,避免会阴不争气的撕裂及引起更大的痛苦。

3.在产床上,产妇一定要牢记古人对分娩的提示:“睡、忍痛、慢临盆”。就是说,在宫缩间隔时要好好休息,暗示自己忍耐疼痛,千万不要抱着早结束分娩早没事的态度,也不要用力过度,生得太快,而导致产道的损伤。

第三产程(第三期):30分钟

从胎儿娩出到胎盘娩出,第三产程一般不超过30分钟。

产妇可以休息一下,由接生人员处理新生儿。在5~15分钟后,产妇又会感到宫缩,这时胎盘即将娩出的信号,没有剧烈的疼痛,只需要轻轻用力,就可顺利地在助产士和医生的帮助下娩出胎盘。医生会边观察边施行会阴修补术。

分娩结束后2小时内,产妇应卧床休息,进食半流质饮食补充消耗的能量。一般产后不会马上排便。如果产妇感觉肛门坠胀,有排便感,要及时告诉医生,医生要排除软产道血肿的可能。如有头晕、眼花或胸闷等症状,也要及时告诉医生,以及早发现异常并给予处理。

分娩后的1小时产妇的子宫迅速从健身球那么大收缩成一个甜瓜的大小。在分娩后的一段时间里,产妇的身体会感觉到有些无力,很虚弱。刚开始的时候,这些器官向下滑动也会令新妈妈感觉不太适应。宝宝出生后先要被评分,医生对新生儿心率、呼吸、肌肉张力、反射反应和对颜色的反应等情况打出分数。这个评分可以提示医务人员孩子对新世界的适应能力,了解他们是否需要帮助。如果是预产期或稍早时候出生的小宝宝,出生的时候,皮肤表层会有一层胎脂,洗干净后,他的皮肤可能会有一些脱皮。新生儿在出生后的20~30分钟之间,吮吸反射最为强烈,他们迫切地想迟到妈妈的乳头。新生儿在第一次接触妈妈的乳房的时候,他就能很快地学会如何从妈妈的乳房中汲取他所要的乳汁。

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