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患教资讯|患者教育之饮品与卒中

发布时间:2018-06-12 12:39 作者:诠医通患者教育

饮料即饮品,是供人饮用的液体,它是经过定量包装的,供直接饮用或按一定比例用水冲调或冲泡饮用的,它的作用是解渴、提供营养或提神,是人们的必需品。其中最重要的是茶、咖啡和酒。茶作为一种家庭饮料,其产销和饮茶之风在唐代已盛行。咖啡起源于埃塞俄比亚,后逐渐成为一种流行饮料。而中国的酒有5000年以上的悠久历史,由此产生灿烂的文化。


作为饮品,也是一种食物,食物可通过多种途径和机制影响人们的身体健康,饮料也是如此。由于饮品在人们的生活中占据越来越重要的位置,其对健康的影响,尤其是卒中的影响也引起人们的重视。卒中是导致人类死亡和长期残疾的主要原因,但卒中的危险因素中饮品是一种可修饰的、重要的危险因素。


饮品中的饮料、茶/咖啡、酒与卒中的关系到底如何?

一、含糖饮料

甜食的存在对于我们始终是一种诱惑。随着生活水平的提高,以前我们只能喝白开水,现在很多孩子都喜欢有“味道”的解渴剂,而饮料首当其冲代替了最佳水分补充,含糖饮料是合适的饮品吗?

含糖饮料喝多了,有诸多危害:1、易患龋齿;2、导致肥胖;3、增加糖尿病风险;4、增加肾结石的风险;5、易致脂肪肝;6、促进骨质疏松和骨折;7、升高血压;8、含糖饮料喝多了造成心脑血管病,精制碳水化合物,特别是含糖饮料,是心脑血管疾病的风险因子,导致脑卒中与心脏病发作;9、糖与代谢综合征有确凿联系:糖与代谢综合征之间已经有确凿的联系,代谢综合征是许多心血管疾病指征的汇聚,如胰岛素耐受性、高胆固醇、高血压、高甘油三酯(血脂)和过度肥胖。


世界卫生组织推荐,每天50克糖已经是普通人摄入的上限。也就是每天最好摄入含糖饮料在2瓶内,而且不应该天天喝。否则含糖饮料除导致血糖过多和相关代谢紊乱外,还可能会通过增加体重或替代健康食物而增加卒中风险。


建议:白开水是最好的饮品,如果要喝含糖饮料,请限制在每天2瓶以内。

二、茶和咖啡

茶和咖啡,一个代表东方文化,一个代表西方文化,是世界上最常被消费的两种饮料。众所周知,咖啡因是茶和咖啡中的重要成分,它可以引起短期心血管效应,包括升高血浆肾素水平、周围血管收缩、升高血压、引起心律失常等。而茶作为全球最盛行的饮料之一,尤其是绿茶有另外的作用,其抗氧化作用明显。 

观察性数据表明,咖啡和茶的摄入与卒中风险降低相关。有研究表明,咖啡摄入与卒中风险之间呈非线性相关,每日饮用3~4杯咖啡,卒中风险最低。此外,一项荟萃分析表明,每天多喝三杯茶,所有卒中风险的RRs为0.82,缺血性卒中为0.84,脑出血为0.79。

咖啡和茶是咖啡因的主要来源,富含酚类化合物,如绿原酸和儿茶素(仅茶有)。绿原酸有适度的降压作用,还可能会降低脂质过氧化作用。适量喝茶已被证明能够增强血管内皮依赖性舒张功能。


适度饮茶可延缓冠状动脉钙化进展,并降低心血管事件,其中绿茶作用最明显。咖啡的摄入量与冠状动脉钙化呈轻度负相关。整体上,绿茶与咖啡的饮用量与总体人群中心血管疾病和卒中的风险呈负相关。


建议:咖啡与茶的摄入与卒中风险之间呈非线性相关,每日饮用3~4杯咖啡,卒中风险最低。

三、饮酒

适量饮酒有益于健康,而酗酒是有害于健康的。这是大多数人的看法。


酒有啤酒、白酒、黄酒、葡萄酒等多种,它们的作用是相同的吗?

有研究表明:与不饮酒者相比,轻度和中度饮酒与缺血性卒中风险下降相关,而大量和重度饮酒会增加卒中风险。轻度至中度饮酒的潜在获益可能与抗血栓作用、高密度脂蛋白水平增加和降低胰岛素抵抗相关。酗酒和习惯性大量饮酒与卒中风险增加之间的关联可能是由高血压和房性心律失常介导的。

对饮酒的获益更多来自红酒的认识。红酒含有酚类化合物(如白藜芦醇),具有抗氧化和抗血栓特性。红酒中的乙醇,多酚类化合物(如类黄酮和白藜芦醇)在抑制动脉粥样硬化发生和发展中可能起了积极作用。红酒的乙醇和多酚类化合物都具有抗凝和抗血栓形成作用。

红酒虽然有一定好处,但是它毕竟是酒,还含有一定量的酒精,而酒精对人的健康还是有伤害的,又如对肝脏的压力。由于酒精与某些疾病相关,如心肌病、心律失常、肝病、某些癌症,以及与事故和暴力行为也相关,因此,饮酒并不推荐作为降低缺血性卒中风险的一种方法。


“适度饮酒”还是“越少越好”? 

如果是控制性饮酒,那么适量的饮酒对健康是有益的,否则就是饮酒越少越好,适度饮酒成为酗酒的漂亮借口。

如果说适量饮酒做好了,可能能增加高密度脂蛋白,能抑制动脉粥样硬化发生和发展;但如果过多饮酒就可能会加重肝脏的负担,适得其反。如果说可能通过戒烟、锻炼和平衡膳食等其他科学方式来提高高密度脂蛋白,那而无须采用饮酒这一有可能有损健康的方式。这是一个仁者见仁,智者见智的话题,每个人都有自己的答案。

建议:适度饮酒,或者饮酒越少越好。

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