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患者教育|他肌肉疼痛异常,医院却给他开了抗抑郁的药

发布时间:2018-06-17 11:41 作者:诠医通患者教育

这个是一个医案故事,但是差一点儿,就成了事故。故事的主人公是我好朋友的爸爸。这位叔叔当年是个军人,身体素质极好,现在六十多岁,几乎没有生过什么病。


可是那天我好朋友找到我说,她爸爸身体肌肉疼痛,非常严重,痛到无法呼吸,不能正常生活。


我去了朋友家,见到了叔叔,他龇牙咧嘴地跟我说,身体疼,特别疼,疼到不想吃饭,无法运动,最重要的是,一连几天晚上都不能睡觉了。


我看了一下疼痛的区域,主要集中在大腿、腹部和胸胁区域。现在已经逐渐蔓延至肩膀。疼的感觉就是肌肉疼,火辣辣的,不动疼,动了更疼。


可是皮不变色,从外观上看,好好的,一点儿没有红肿的意思,而且也没有疱疹类的东西。


所以他一开始到医院的时候,先挂了皮肤科,医生撩开衣服一看,说好好的嘛,没毛病,去外科看看吧。


到了外科,医生又一看,说没破没伤没发炎的,拍个片子看看骨头吧。片子出来后,啥问题没有。医生说,没毛病,去神经科看看吧。


到了神经科,医生又又一看,发现不是神经疼,是肌肉疼。医生说,没毛病,去疼痛科吧。


到了疼痛科,医生又又又一看,好好的一个人,没有任何病灶,怎么会痛呢?验个血,发现一切正常。得了,请还是去神经科。


就这么医院各科室游了几天,又回到神经科,叔叔跟大夫说,太疼了,必须给开点儿药啊。医生想了想,给开了抗抑郁的药。


回家以后,叔叔真的有点儿抑郁了。这么个莫名其妙的疼痛,医生都检查不出来问题,这可怎么办啊,没法生活啊。而且从外观上看,好好的。整天嚷嚷着疼,连自己都不相信自己病了。


可是我很有耐心,我仔细地问了叔叔的各种感受,除了疼痛,还有胃口不好,大便秘结,心烦意乱,失眠,口渴等症。然后看了舌头,舌红,舌苔黄腻。脉象是轻按弱,重按有力而数。


于是我冷静地对叔叔说:





我只好又坐下来,问叔叔,您仔细想想,是不是跌到哪里啦?叔叔说,我走路稳稳的,连晃都没晃过,更别说跌跤了。我又问,那您之前有没有生过什么其他病呢?


叔叔一想,猛拍大腿:“啊!我想起来了,今年2月份的时候我得过一次带状疱疹,就是在大腿上,一大片,后来吃了很多西药治好了。”


行了,案子破了,疱疹惹的祸。然而,这一次并没有见到疱疹本疹啊,腿上光溜溜地,啥也没有,所以我判断是疱疹后遗症。


带状疱疹的最常见证型就是肝经有郁热。很多病人在治疗的时候都是用药强行抗病毒和镇痛,体内热毒不但没有散出去反而内陷,之后就会留下身体疼痛的后遗症。这种疼痛呈放射状,痛不可忍,有的会持续几个月甚至更长的时间。


叔叔这种没来由的疼痛,应该就是当时治疗带状疱疹热毒未清导致的。而且他的疼痛部位主要集中在肝经,肝经有郁热非常明显。所以我按照赵绍琴老先生的温病治疗思路,给他推荐了一个方子。


柴胡6克,陈皮6克,川芎4.5克,芍药4.5克,枳壳4.5克,川楝子10克,龙胆草10克,僵蚕10克,蝉衣6克,生大黄5克(后下),大腹皮10克,槟榔10克,丹参10克,生地黄30克,茜草10克,红花10克。水煎服。


这个方子其实是升降散+柴胡疏肝散的合方,然后又加了几味赵老比较常用的除湿清热、凉血化瘀的药物。


一可以将体内的郁热散出,二可以疏肝理气,祛湿清热,三可以活血化瘀,凉血止痛。


赵老治疗热证,最常用的就是这个思路。


我的好朋友立刻拿着方子到同仁堂的药房,请坐堂的老医生鉴定过后,开了5服。


叔叔喝了2付后,疼痛大减,大便畅快,晚上已经可以安然入睡了。吃完5服后,疼痛仅剩下胸胁和腹部几处。觉得效果很好,叔叔自己又按方开了5服,吃到第7付的时候,疼痛已经完全没有了,剩下的3付怕浪费,还是坚持吃完。


这个带状疱疹后遗疼痛,就这么好了。


赵绍琴老先生的患者教育书,一直是我手边书,从来不舍得拿它压泡面,每次都是认真看,仔细做笔记。他老人家在治疗温热病方面,很有手段,思路清晰明了——绝对不与热邪正面武装对抗,而是想方设法把热散出去。


中医“法于阴阳,和于术数”,最重要的就是一个“和”字。治病也要和,要和邪气和解,然后顺势祛邪。


那次在广州签售,一位阿姨悄悄地在我身边问我如何治疗带状疱疹后遗症留下的疼痛。这篇医案不知道您是否可以看到,希望对您有所帮助。


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