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患教资讯|肝病患者的患者教育(1)

发布时间:2018-06-14 10:05 作者:诠医通患者教育

我国是病毒性肝炎的高发区之一,慢性乙肝和丙肝合计肝病患者的康复之道已超过3 000万人,且是发展成肝硬化、肝癌及肝衰竭的主要危险因素,严重危害着人类的身心健康。

人们最关心的是怎样不得肝病,万一得了肝病如何治疗而获得康复。专家提醒,首先就要学会与肝病共处,保持健康、稳定、乐观的情绪,积极参加治疗,这样才能收到事半功倍的疗效。根据笔者患慢性乙肝51年康复的切身体会,一是平时要重视自我保养,二是采取预防措施,三是积极治疗。如何自我保养、预防及科学治疗,就应学习自我保养与科学防治肝病知识,从被动学习到主动进行自我患者教育,摘掉“肝病盲”的帽子,走出防治肝病的种种误区,树立持久战的观念。

学习自我保养与肝病防治

知识的意义、目的和要求

一、学习自我保养与肝病防治知识的意义

对肝病患者(含病毒携带者)来说,学习自我保养与肝病防治知识的意义主要有以下几点:

1.有利于树立科学治病观。避免受骗上当乱用药  以危害人们健康最大的慢性乙型肝炎(以下简称慢性乙肝或CHB)为例,针对广大群众害怕乙肝的种种心态,以及乙肝病毒(HBV)携带者和乙肝患者治病心切的心理和乙肝知识的匮乏,社会上五花八门的虚假广告泛滥,所谓防治乙肝的专家、权威、教授吹嘘他们的攻关成果有新的突破,鼓吹他们所谓发明、发现的新技术、新方法及新药物治疗乙肝的特殊疗效,今天有个张三专家“转阴王”,明天又出了李四专家“乙肝转阴王”。新闻媒体如一些电台、报纸,也违心地成了他们的喉舌,为他们提供平台、窗口,开足马力进行虚假宣传,使得一些知识匮乏的乙肝患者或HBV携带者,治病不上正规医院,轻信广告瞎宣传,用他们的方法吃他们的药,结果许多人花了冤枉钱,本来肝功能稳定的,却病情加重,有的成了“冤死鬼”。据2006年6月29日《扬子晚报》记者刘小卉采访江苏人民医院肝胆外科专家的报道,约20%的乙肝患者因用药不当导致肝功能受到损害。一位医生介绍,他们曾接待了多位乙肝患者和HBV携带者的咨询,主要是针对如何才能使HBV指标转阴的问题。其中一位患者痛苦地说,他因体检时发现自己感染了乙肝病毒,非常着急,便到医院看病,经检查发现他是乙肝“小三阳”,一般情况不用治疗。但这位患者没有听正规医院医生的话,而是盲目听信广告,花了近20 000元钱,不但没有使HBV消除,而且也没有使乙肝“小三阳”转阴,还因为药物中毒导致了药物性肾损害,像这类例子在现实生活中屡见不鲜。

肝功能正常的乙肝“小三阳”患者到底要不要治疗,什么情况下要治疗,怎样治疗,什么情况下不必治疗,2005年12月我国防治乙肝权威机构制订的《慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称《慢性乙肝防治指南》)及2010年更新版,其中都有明确的规定,在本书的肝病治疗中,根据《慢性乙肝防治指南》的推荐意见将有详细的介绍。

2.有利于肝病患者走出防治肝病的种种误区  乙肝患者乱用药的误区主要体现在以下3个方面。

(1)认为药物剂量越大越有效:经常有一些肝病患者,总是大量服药,而大量服药对肝病的恢复不但无益反而有害。因为过量服药,势必加重肝脏的负担,损伤肝脏的代谢功能,同时还给患者带来不小的经济负担。

(2)盲目信赖进口药物:有的患者始终认为,国外的医疗水平及制药技术要远远高于国内,所以过分地信赖进口药物。其实,西药在国内经常也会出现“水土不服”的现象,特别是乙肝防治的进口药,如目前常用的干扰素等30多种在国外认为有效的西药,在国内的临床应用效果也不尽然,这是因为HBV有不同的亚型,不同人种感染HBV的亚型也各不相同。其实,国内自己研制开发的一些保肝降酶药对乙肝患者的治疗也有较好的效果。

(3)药的价格越贵越好:在肝病的治疗中,还有一些患者错误地认为,“药价越高、疗效越好”。造成这种错误认识的原因很多,既有患者的固有错误认识,也有某些医生出于某种原因的误导,更有一些低价伪劣药品搅乱了患者的判断力。

客观地讲,上述三方面肝病防治的误区不完全是肝病患者的知识匮乏,还有医疗体制改革的缺陷带来的负面影响,一些医疗单位对医生的经济收益与用药和治疗费用挂钩,使一些医生开“黑心处方”、“小病大处方”、“小病大检查、大化验”,如果我们有了一定的肝病防治知识,一方面不会上广告虚假宣传的当,盲目跟着广告跑,乱投医乱吃药;另一方面对于乙肝防治就会坚持到正规医院、专科医院去,选择医德医术双高的医师治疗。

3.有利于从“被动就医”模式向“医患共同参与”的就医模式转变传统的“被动就医”模式并不要求患者懂医学知识,但是现代社会经济发达了,人们的物质生活水平和文化素质提高了,一旦生病,就不再满足于上医院“看病拿药了”。人们希望了解自己的病是怎么得的,怎么预防、怎么治疗,特别是慢性乙肝和丙肝,需要长期跟踪观察、定期复查,有的病甚至要终身治疗(如高血压、糖尿病等疾病),这些病不仅需要药物治疗,还要坚持自我保养,如心理保养、运动保养、饮食保养、生活保养等。这些问题都靠问医生解决是不可能的,一是医生太忙,一天要看几十个患者,每个患者最多也不过5~6分钟;二是有些话也难以启齿,诸如恋爱结婚、生儿育女、性生活等。那么,这些问题可在本书中得到满意的答案。

有了肝病防治知识的患者在与医生交流沟通时,也就有了共同语言,而且还可参与对自己治疗方案的制订、调整和药物的选择等,根据个体化治疗的原则进行探讨,积极配合医生跟踪随访,对提高疗效将是十分有益的。

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