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患教资讯|肝病患者的患者教育(16)

发布时间:2018-06-15 14:01 作者:诠医通患者教育

肝病患者教育基础之肝脏功能的障碍

1.胆汁代谢障碍肝细胞不断生成和分泌胆汁(主要成分为胆盐和胆红素)。肝脏受损害后,肝细胞坏死,胆汁反流入肝窦,胆小管胆栓形成,肝细胞的肿胀和炎症细胞压迫胆小管,造成胆汁分泌和排泄障碍。同时肝细胞膜通透性增加,以及胆红素的摄取、结合功能也受损,导致胆汁淤积,胆红素增高,临床表现为黄疸(主要是肝细胞性黄疸,也有程度不等的梗阻性黄疸)。继而出现瘙痒、腹胀、厌油、食欲缺乏、出血(胆汁不能排进肠腔,致使维生素K吸收发生障碍,肝内凝血因子合成减少,出现出血倾向)、血压降低、血脂升高、心动过缓、疲乏无力等症状。

2.凝血功能障碍在正常情况下,肝脏能平衡凝血与抗凝血系统之间的动态矛盾,肝脏既能合成凝血因子,又能清除活化的凝血因子,制造纤溶酶原和抗纤溶酶,清除血液循环中的纤溶酶原激活物。肝炎时肝细胞坏死,凝血因子缺乏,血小板减少,凝血和(或)纤维蛋白溶解异常,易发生出血倾向或出血。少数患者还并发再生障碍性贫血和血小板减少性紫癜。重型肝炎可并发弥散性血管内凝血(DIC),更是出血不止,病情危重。

3.物质代谢和生物转化功能障碍  机体的糖类、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢主要在肝脏,肝脏严重损害时,往往出现低血糖症、低蛋白血症、低钾血症、低钠血症等。肝脏是物质代谢中心,也是生物转化功能运转的基地,体内产生的多种生物活性物质、终末代谢产物与体内的各种异物,诸如激素、药物、氨、胺类、酚类、毒物等,都是通过肝脏将它们从胆管排出体外,或先在肝内通过氧化、还原、分解、结合等生物转化作用,将其转变为水溶性物质,再从肾脏排出体外。肝脏损害严重时,易发生药物代谢障碍、毒物解毒功能障碍、激素的灭活减弱等。代谢和生物转化功能障碍,必然会引起一系列相应的临床症状,如腹水、肝性脑病、急性肾功能不全、肝肺综合征、药物中毒、低血糖等。

4.免疫功能障碍肝脏的枯否细胞有很强的吞噬能力,是肝脏抵御细菌、病毒感染的主要屏障。同时,肝脏又是免疫球蛋白和补体的主要产生地,也是处理抗原、抗体的主要场所。肝病时,免疫功能受损,易并发细菌感染,出现菌血症、自发性腹膜炎、细菌性心内膜炎、肠源性内毒素血症、尿路感染等。这些感染特别是肠源性内毒素血症,常诱发并促使肝性脑病发生,加速了肝功能不全和发展为肝衰竭导致患者死亡等不良后果。


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