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患教资讯|肝病患者的患者教育(26)

发布时间:2018-06-16 16:39 作者:诠医通患者教育

什么是丙型肝炎病毒,它是通过什么途径传播的

丙型肝炎病毒(以下简称丙肝病毒或HCV)是从20世纪60年代起,人们已经注意到有一种输血后引起的肝炎,它既不同于甲肝,也不同于乙肝。经流行病学调查和动物实验研究发现,这类肝炎的病原体至少有两种以上,在当时尚无特异性检测方法的情况下,将这类肝炎统称为“非甲非乙型肝炎”。世界卫生组织的患者教育教材中建议将“非甲非乙型肝炎”分为两类,即肠道传播的“非甲非乙型肝炎”和肠道外传播的“非甲非乙型肝炎”。以后又发现,后者常见输血后引起,或半年内曾有过静脉滴注、注射和手术史,因此遂将这类肝炎病毒统一命名为丙型肝炎病毒。

丙肝与甲肝、乙肝相比,在病毒性肝炎中比例虽少,但其发病率在国际和国内都有增高的趋势。而且可发展为慢性肝炎、肝硬化,引起原发性肝细胞癌。

HCV与HBV在生物学上存在许多差异,具体表现在以下几个方面:①乙肝病毒基因为DNA,丙肝病毒基因是RNA,即前者是脱氧核糖核酸(HBv.DNA),后者是核糖核酸(HCV-RNA)。②HBV-DNA可以整合于人的机体细胞内,而HCV-RNA则不能。③HBV感染引起的病毒血症病毒滴度高,在急性感染期可达1010拷贝/毫升,而HCV急性感染期,病毒的滴度极少超过107拷贝/毫升,慢性丙肝血中病毒滴度更低,一般为102~104拷贝/毫升(个别也有106拷贝/毫升),提示慢性丙肝患者的传染性比慢性乙肝低。④HCV抗体的滴度也较HBV抗体的滴度低。

HCV—RNA的分型有多种命名系统,而且都有明确的对应关系,现常用如HCV-I、Ⅱ、m、iv、v型,分别相当于la、1b、2a、2b、3a型,迄今为止,HCV至少可分为6个基因型和共11个亚型。

日本、韩国以Ⅱ(1b)型为主,欧洲则多为I(1a)型。我国与日本近似,Ⅱ(1b)型占80%以上,其次是Ⅲ型。在国内不同地区之间也存在着差异,如Ⅲ型武汉可达37.3%,北京为20%,而广东Ⅲ型相对较少。多次大量输血的患者,常为不同基因型混合存在。

HCV的主要传播途径是输血和血制品:在输血后肝炎中85%~90%以上为丙肝。静脉吸毒者,由于共用注射针头而感染,在发达国家较为常见。性接触传播:但所占比例很小,不如HBV传播那么多。日常生活接触传播的几率很低。经母体传播给新生儿的可能性很小。

关于丙肝病毒造成肝细胞损伤的确切机制,目前尚不完全清楚。HCV疫苗已开始研制,尚处于实验阶段,由于迄今尚未发现针对HCV感染中的抗体,因此研制HCV疫苗还面临十分困难,尚未进入临床。


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