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患教资讯|肝病患者的患者教育(28)

发布时间:2018-06-17 09:09 作者:诠医通患者教育

肝炎的临床意义

慢性乙肝病毒感染临床上是怎样分类的

根据《慢性乙肝防治指南))2010年更新版临床诊断提示:既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月,现HBsAg和(或)HBV—DNA仍为阳性者,可诊断为慢性乙型肝炎病毒感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果,可将慢性HBV感染分为携带者(慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者)、隐匿性慢性乙肝、慢性乙肝(HBeAg阳性慢性乙肝、HBeAg阴性慢性乙肝)、乙型肝炎肝硬化(代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化)。

慢性HBV感染的转归有4种:一是携带者,携带者又分慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者两类;二是隐匿性慢性乙肝;三是慢性乙肝,在慢性乙肝中又分HBeAg阳性慢性乙肝和HBeAg阴性慢性乙肝两类;四是乙型肝炎肝硬化,在乙型肝炎肝硬化中又可分代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化两类。

在我国,以献血员检测为例,感染过HBV的人数达59.8%(感染率),他们大多数是在不知不觉中感染上的,却又极少成为真正的乙肝患者,基本上都是一过性感染。成年人机体免疫功能健全完善,病毒一旦进入体内,凭借自身强有力的免疫识别和防卫能力,即可将HBV彻底清除,不留隐患,他们可能在日后的某一次体检化验时发现,HBV的表面抗体(抗一HBs)为阳性,获得了较持久的免疫力。最能说明成年人不怕HBV感染的实例是与乙肝患者零距离密切接触的配偶很少得乙肝,这主要就是成年人所具有正常的免疫机制,使得HBV无可奈何。

HBV入侵人体后,约20%的感染者要发病,表现为典型的急性黄疸型或急性无黄疸型乙肝的临床经过。绝大多数急性乙肝患者预后良好,病毒彻底被清除,不留隐患;尚有一部分患者由于病原及机体免疫方面的原因,特别是儿童、母体垂直感染的婴儿基本上属慢性HBV感染,而成年人由于症状不明显,误诊、漏诊或急性乙肝恢复期生活方式不注意等,也可演变为慢性HBV感染;约10%的HBV感染者常由急性乙肝变为慢性乙肝或一开始就表现为慢性乙肝。一般认为,临床上若发现ALT持续升高超过1个月不降者,急性期HBsAg阳性在12周以上,HBeAg阳性在8~10周或以上不转阴者,就可发展成为慢性乙肝。


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