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患教资讯|肝病患者的患者教育(72)

发布时间:2018-06-27 09:46 作者:诠医通患者教育

HBsAg阳性产妇是否可以给婴儿喂奶

乙肝产妇及合并有HBV复制指标(HBeAg阳性或HBV-DNA阳性)的HBsAg阳性产妇,其乳汁具有传染性这一点已经确认。但HBsAg阳性产妇给婴儿喂奶是否会引起婴儿感染HBV目前尚有不同看法。

一种观点认为,婴儿在吸吮母乳时,也可吞入母亲乳头破溃处一些可能含有HBV的组织渗出液及血液,部分HBV直接经婴儿擦伤的黏膜侵入,引起婴儿感染。所以这类产妇曾被认为不宜喂奶。另一种观点认为,母乳含丰富的营养和不少抵抗病原体的抗体,放弃哺乳将是一种很大的损失,而且据统计,母乳喂养和人工喂养的要儿HBV感染率差别并不显著,而人工喂养婴儿HBV消除率却不如母乳喂养的高。目前除“宫内传播”外,母亲的水平传播基本上都可通过对新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白来阻断。因此,只要母亲乳头不破溃出血,母乳喂养是可以的。但喂奶前母亲应用肥皂水洗净乳头和双手,以减少传播的机会。

对HBsAg阳性产妇,新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳这一点在《慢性乙肝防治指南》中已有明确的规定,上述两种不同观点完全可以统一于《慢性乙肝防治指南》的这一规定。

乙肝病毒感染的母亲是否可以和婴儿同室

母乳是婴儿最理想的营养品,含有婴儿4~6个月生长发育所需的全部营养素,并适合婴儿肠胃的消化和吸收。为了提早进行母乳喂养,产后即开始哺乳,且越早越好,因此提倡母婴同室。实践证明,母婴同室好处很多,一方面能使产妇提早活动,有利于子宫收缩、产道恢复及全身状态的恢复;另一方面有助于建立母婴之间的感情联络,使产妇较早学到护理婴儿的知识,提高母乳喂养率。

HBV感染的产妇能否与新生儿同室,取决于母亲会不会将HBV传染给新生儿的问题。如果母亲恰在乙肝的患病期(肝炎的急性期或慢性肝炎的急性发作期)是绝对不能与新生儿母婴同室的,因为她无力照顾婴儿,而且疲劳及睡眠不佳会影响其肝炎的恢复。如在肝炎的恢复期或HBV携带的产妇,且肝功能正常,一般可实行母婴同室。


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