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患教资讯|肝病患者的患者教育(74)

发布时间:2018-06-28 09:27 作者:诠医通患者教育

怎样预防重叠感染甲肝病毒和戊肝病毒

HBV、HCV感染者重叠其他肝炎病毒后易导致病情加重,如原本肝功能正常的慢性HBV携带者,感染其他肝炎病毒后会出现肝损伤,发展成慢性肝炎,甚至可能发展为重型肝炎。因此,慢性HBV、HCV感染者应尽可能避免重叠其他肝炎病毒感染,以免出现病情加重。

常见慢性HBV、HCV感染者重叠其他肝炎病毒的主要有以下几种情况,应加强预防措施。

甲肝病毒(HAV)和戊肝病毒(HEV)均经肠道传播(粪一口传播),均是甲肝和戊肝的病因。在我国,如1988年上海甲肝大流行,就是因为生食或基本生食被HAV污染了的毛蚶引起的。

甲肝流行时,虽然具有与乙肝相似的症状,但病情多较轻,呈急性自限性过程,只引起短期感染,很少引起严重的疾病,康复后总会产生免疫能力,且无长期危害。在我国,甲肝发病年龄有后移趋势,成人甲肝的发病率增高,慢性HBV感染者重叠甲肝的机会约占10%。国内外多数学者认为,慢性HBV感染者重叠感染HAV后,血清ALT异常的峰值较高,病变较重,包括发生暴发性肝衰竭,病死率较单一乙肝为高。

戊肝发病年龄偏大,主要见于青壮年(15~40岁),具有流行频繁、流行时发生的病例多及孕妇感染者预后差等特点。戊肝病情一般也较轻,呈急性自限性过程。临床上发现慢性HBV感染者重叠戊肝的机会也不少见。有人曾对我国广州的一个小样本调查发现,与HBV混合感染的占戊肝的52.6%,占慢性HBV感染急性发作病例的29.1%。国内外部分学者也认为,慢性HBV感染者重叠HEV感染后会使病情加重。印度报道,80.7%的暴发型肝炎、75.5%亚急性重型肝炎都是与HBV感染者重叠感染HEV所致有关。

由于HAV和HEV的传播途径都是粪一口传播,且慢性HBV、HCV感染者一旦重叠感染HAV和(或)HEV后会使病情加重,造成不良的预后,因此,HBV、HCV感染者在日常生活中应注意饮食卫生,避免病从口入,防止重叠感染上HAV和HEV。

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