新闻媒体
患教资讯
当前位置: 诠医通患者教育首页 > 患教资讯 > 患教资讯|肝病患者的患者教育(75)

患教资讯|肝病患者的患者教育(75)

发布时间:2018-06-28 09:32 作者:诠医通患者教育

怎样预防乙肝重型化

我国的重型肝炎绝大多数是在慢性HBV携带者或非活动性HBsAg阳性携带者、慢性乙肝、肝硬化的基础上发生肝细胞坏死所致。重型肝炎的发病机制十分复杂,从目前已知情况来看,主要重叠其他肝炎病毒感染、饮酒、过度疲劳、感染尤其是肠道感染、输液反应及应用肝毒性药物等是导致重型肝炎的诱因。慢性肝病患者预防重型化的措施主要是针对上述诱因注意以下事项。

1.祛除诱因

①严禁饮酒。凡是血清HBsAg阳性的人,无论有无自觉症状,肝功能是否正常,都应严格禁止饮酒和喝含有酒精的饮料。因为酒精对肝脏损害极大,一次性过量饮酒可导致急性脂肪肝,甚至发生急性肝衰竭而死亡。长期大量饮酒可导致酒精性肝炎、脂肪肝及肝硬化。临床上经常遇到慢性肝病患者因饮酒而发生重型肝炎的病例并不少见。

②避免过累。慢性肝病患者病情稳定期可以正常工作、生活,但应注意劳逸结合,避免过于劳累,保持生活有规律性,一旦感到身体不适时,如疲劳感、厌油腻食物、食欲减退等症状,应及时到专科医院就诊检查、治疗,千万不要因工作忙硬挺着不注意休息,不及时就诊、检查、治疗,最终铸成大错,后悔莫及。

③避免肠道感染。肠道感染大多是由革兰阴性杆菌所致,如痢疾杆菌、致病大肠埃希菌、沙门菌属等。革兰阴性杆菌所致肠道感染时往往产生大量内毒素,从而诱发或加重慢性HBV感染者的肝损伤。常见肝功能轻度异常的慢性乙肝患者,因进食不洁食品而出现发热、恶心、呕吐、腹泻,随后病情加重,发展成重型肝炎的病例。因此,慢性HBV感染者,尤其是肝功能明显异常的慢性乙肝患者和肝硬化患者一定要注意饮食卫生,避免肠道感染。一旦出现发热、恶心、呕吐、腹泻等肠道感染症状时,就应及时到医院就诊治疗,尽早使用针对肠道感染的抗生素。笔者在2005年6月有一天,曾吃了超市买的一份盐水鸭,造成胃肠道感染,上吐下泻、发热,幸亏在医院做了及时处理,否则后果难以设想。

④预防发生输液反应。输液反应的实质是外源性输入大量内毒素所引起的一种内毒素血症反应,主要表现为输液过程中突发的寒战、高热,严重者可引起内毒素休克,导致多器官功能损伤或衰竭,甚至死亡。部分患者可同时出现输入性败血症,全身性真菌感染及中毒性休克综合征。内毒素血症、败血症、真菌感染等均可导致慢性HBV感染者病情加重,甚至发展成重型肝炎。肝功能损害明显的慢性乙肝、丙肝和肝硬化患者,比一般人更容易发生输液反应。慢性乙肝、丙肝患者,切不可认为只有输液治疗才能恢复。在慢性乙肝、丙肝治疗中应尽量减少输液,即使病情确实需要输液治疗的,也应到正规医院住院治疗,切勿在家中或私人诊所输液,一旦发生输液反应,后果就不堪设想。

2.合理用药俗话说“是药三分毒”,无论是西药,还是中药,对肝脏都有一定的损伤,药物性肝炎及药物引起的急性肝衰竭在临床上并不少见。慢性HBV、HCV感染者如果使用具有肝毒性的药物就更容易导致肝损伤加重,甚至会发展成急性肝衰竭。因此,慢性HBV、HCV感染者在用药治疗时应注意以下事项。

(1)在医生指导下用药:所有药物基本上都是在肝脏中代谢,过多用药会不同程度地加重肝脏负担,甚至药物本身对肝脏有毒性。因此,慢性HBV、HCV感染者能不用药就别用药或尽量减少用药,即使病情确实需要用药,也应在医生指导下合理用药。千万不要轻信广告瞎宣传,盲目追求转阴的各种偏方、民间验方,即使是对慢性乙肝、丙肝治疗有效的药物,如滥用多种药物或使用不当也有可能诱发病情加重,甚至发展成重型肝炎。

(2)避免使用有肝毒性的药物:慢性肝病患者合并其他疾病时,如合并肺结核、甲状腺功能亢进、糖尿病时,用药更应严格注意,并应保护肝功能。治疗肺结核、甲状腺功能亢进的药物都有不同程度的肝毒性作用,四环素、红霉素类的抗生素对肝脏也有损害,应尽量避免使用。合并肺结核时,应充分考虑患者的肝功能状况,认真比较和权衡肝炎和肺结核哪一种病目前对身体危害更大,以决定治疗的先后顺序,如确需抗结核治疗时,应尽量选用肝毒性小的药物,并密切观察肝功能变化,配合使用保肝药,一旦对肝损伤加重,应立即停止抗结核治疗。

常见肝毒性较大的西药:镇静安定类药物均有不同程度的肝毒性,如氯丙嗪、氯氮革等;抗惊厥药,如苯妥英钠、苯巴比妥;解热镇痛消炎药,如别嘌醇、吲哚美辛(消炎痛)、对氨基水杨酸钠等;口服降糖药,如甲苯磺丁脲等;抗甲状腺药,如他巴唑、丙硫氧嘧啶等;抗生素,如四环素、红霉素类、林可霉素、磺胺类等;抗结核药均有不同程度的肝毒性,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等;抗癌药,如博来霉素(争光霉素)、甲氨蝶呤、丝裂霉素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、白消安(-B利兰)等;其他,如口服避孕药和减肥药大多对肝有毒性。

对肝毒性较大的中草药及中成药:过去人们一般认为中药无不良反应,事实上“是药三分毒”,“中药也是药”,许多中草药、中成药均有一定的肝毒性。近年来有关中成药(如治疗乳腺增生的消核片)引起严重肝损害,甚至发生肝衰竭的病例明显增多。据国内有关资料报道,具有肝毒性的中草药及中成药主要有壮骨关节丸、疳积散、复方青黛丸、克银丸、小柴胡汤、望江南、牛黄解毒片、炒白果、六神丸、西黄粉、麻黄、大黄、天花粉、JIl楝子、贯众、蓖麻子、苍耳子、朱砂、铅丹、蝮蛇抗栓酶等。

推荐阅读

  • 患教资讯|带状疱疹中医患者教育
  • 患教资讯|肝病患者的患者教育(61)
  • 患教资讯|肝病患者的患者教育(1)
  • 患教资讯|肝病患者的患者教育(9)
  • 患教资讯|肝病患者的患者教育(27)
  • 患教资讯|患者教育:如何正确训练盆底肌
  • 患教资讯|如何说服患者行 PICC 置管?置管患者教育有技巧 ...
  • 患教资讯|肝病患者的患者教育(34)
  • 患教资讯|心包穿刺术应用解剖患者教育
  • 患教资讯|心包穿刺术患者教育综述
  • 上一篇:患教资讯|肝病患者的患者教育(74)

    下一篇:患教资讯|肝病患者的患者教育(76)

    cache
    Processed in 0.003742 Second.