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患教资讯|鼻炎鼻息肉中医治疗患者教育

发布时间:2018-06-26 09:17 作者:诠医通患者教育

前两天有个姐姐来找我,带着姐夫和好多水果。我热情地把他们请进门,跟姐姐说,来就来么,带水果就好了,还带什么姐夫!水果我留下,姐夫你可以拿走了。姐姐说不行,姐夫必须留下,就是为他而来的。原来这位姐夫鼻息肉,已经到了呼吸困难的地步。每天鼻涕流啊流,早上起来是黄脓鼻涕,起床以后就一直是清鼻涕。而且鼻息肉已经好多年了,以前就每几个月去医院一次把肉芽剪掉,否则就影响呼吸。结果一直给剪肉芽的那个医生最近调走了,这位姐夫没了主治大夫,也不想让别人剪,就一直拖着。现在息肉又长到了呼吸不畅的地步,难受啊,晚上睡觉都张着嘴,嗓子干到不行。真的很痛苦。自打鼻子长了息肉被修剪治疗过以后,姐夫就没了嗅觉。几年来,什么味道都闻不到,家里肉炖糊了不知道,饭菜馊了也吃不出来。哎,一声叹息。姐姐说,先前看了公号,用黄元御先生专门治疗清鼻涕鼻炎的方子试过了,没什么用,所以只好把人带过来,现场咨询一下。

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鼻息肉首见于《灵枢-邪气脏腑病形》:“若鼻息肉不通”。后《圣济总论》:“附于鼻间,生若赘疣,有害于息,故名息肉”。它之所以会形成,多半是由脏腑失调,湿热气血蕴结于鼻而导致的。但也有一些是因为脏腑虚损,寒湿凝聚而成。因此治疗的时候还是要仔细的分型论治,主要证型有两种(参考书为《中医耳鼻咽喉科学》)。

一、肺脾气虚,寒湿凝聚

症见:持续鼻塞、日渐加重,鼻涕清稀或涕白黏,时有喷嚏,嗅觉减退,遇寒冷时症状加重。可伴有畏寒肢冷,纳呆便溏,乏力,易患感冒等。舌淡、苔白腻,脉缓弱。

治法:温化寒湿,散结通窍。


二、运化失调,湿热蕴积

症见:鼻塞持续,日渐加重,鼻涕黏稠,嗅觉减退,头晕头胀。可伴有纳呆,脘腹胀满,便溏不爽,口中黏腻,渴不多饮等症。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿,散结通窍。


这位姐夫的舌头,舌质黯红,舌苔白厚腻。再摸脉,发现这个常年干体力活的汉子,脉却不是清晰有力,反而很濡软。另外除晨起以外,其余时间流的鼻涕都是清涕,住的地方寒湿很重,人也比较怕冷。因此如果分证型而论的话,他明显属于不太会照顾自己的那种。好吧好吧,其实是第一种。

那怎么治疗呢?当然首推辛夷散。辛夷散出自《重订严氏济生方》,主要用于肺虚,风寒湿邪外袭,鼻内壅塞等病症。组方:辛夷、白芷、升麻、木通、甘草、藁本、防风、川芎、细辛。上为末,每服6克,食后茶清调服。主 治:治鼻生息肉,气息不通,不闻香臭。

方中辛夷辛温发散,通鼻窍;白芷祛风止痛,宣通鼻窍;升麻清热解毒,升举阳气;木通利尿通淋,清心除烦;藁本祛风散寒,除湿止痛;防风祛风解表,胜湿止痛;川芎活血行气,祛风止痛;细辛辛散温通,芳香透达,化湿浊,通鼻窍。因为原方为散剂,所以推荐他服用的汤药剂量如下:辛夷9、白芷9、升麻3、木通6、甘草6、藁本6、防风6、川芎6、细辛3、苍耳子9克,藿香6克(后下)。水煎服。(剂量仅供参考,请在医生指导下用药)

眼尖的朋友可能会发现,里面加了藿香和苍耳子。藿香是因为最近暑气严重,加一点儿用来芳香化湿以免湿浊中阻。苍耳子的功效则是祛风湿、通鼻窍,专门可以治疗鼻塞流涕、不闻香臭、头痛等症。

那如果是第二种证型的朋友怎么办?《中医耳鼻咽喉科学》推荐的是辛夷散合甘露消毒丹。甘露消毒丹:飞滑石十五两(15g),淡黄芩十两(10g),绵茵陈十一两(11g),石菖蒲六两(6g),川贝母、木通各五两(各5g),藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干各四两(各4克),水煎服。(剂量仅供参考,请在医生指导下用药)

功效为利湿化浊,清热解毒。主治湿温时疫之湿热并重证。发热口渴,胸闷腹胀,肢酸倦怠,咽喉肿痛,或身目发黄,小便短赤,或泄泻淋浊,舌苔白腻或黄腻或干黄,脉濡数或滑数。

这个方子比较大,清热的药用的很多,力度也很猛,因此建议真的要合辛夷散时,要做些减法,具体请根据个体情况咨询医生。个人比较推荐辛夷散合三仁汤。三仁汤用药少,也比较温和,功效为宣畅气机,清利湿热,处理湿热互结,但是湿重于热的病效果很好。

三仁汤:杏仁15克,飞滑石18克,白通草6克,白蔻仁6克,竹叶6克,厚朴6克,生薏苡仁18克,半夏15克。

总之,鼻炎也好,鼻息肉也好,中医一定有办法解决的,就算个别人不能根治,但也可以大大地缓解病情。曾看过赵绍琴先生的一个医案,说有一名患者的鼻息肉居然长出鼻子好几毫米。然后硬是让赵老用药给治的缩了回去,可以说是非常叹为观止了。

鼻息肉最简单的治疗办法肯定就是割掉,但是它也会像韭菜一样,割掉一茬再长一茬——这样割割割割下去也不是办法啊。而且因为有了空鼻症这个可怕的病后,对于在鼻子里动刀,始终感到很恐惧。

万一不小心割到鼻甲,造成不可逆的损害,那后果就太严重了。因此有鼻炎或者鼻息肉的朋友,还是尽量在病情初始就寻求中医的解法吧,吃点儿汤药,说不定就彻底好了。

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