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永久性人工心脏起搏器植入术患教视频

永久性人工心脏起搏器植入术患教视频

视频格式 : MP4
发布时间 : 2018-05-23
应用场景 : 辅助知情同意、患教处方、病房播放
使用方式 : 系统对接、扫码观看、短信发送、直接播放
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永久性人工心脏起搏器植入术

大家好,本内容将会介绍永久性人工心脏起搏器植入术的手术过程和注意事项。为了能够安全而有效的完成本手术,请参考以下内容:

(1)本手术的目的和效果

心脏是提供全身组织营养和氧气的主要脏器,由左心房,左心室,右心房,右心室构成。规则的心脏跳动是窦房结发出的电信号冲动通过传导束到达左右心室肌而产生。健康人的窦性心率一般维持在每分钟60次到100次左右。心率失常是指因为某种原因而产生的不规则的心脏跳动。窦房结的功能下降,不能产生正常的心脏跳动信号,或虽然能产生正常的电子信号,可在传导过程中发生传导障碍,这样的患者会发生心跳过缓。

心跳过缓可引起眩晕,疲劳,无力,运动能力下降,甚至可引起意识丧失、猝死。所以心脏起搏器是重要的治疗手段。

心脏起搏器是由产生电子信号的脉冲发生器和电极导线构成。起搏器植入到胸部的皮肤下,电极导线通过静脉植入,而末端位于心脏内部。

心脏起搏器将持续感知心脏跳动,若不能感知心脏跳动时,将发出电子信号来刺激心脏跳动。脉冲发生器在密封的盒子里,里边有芯片和电池。

电池虽然很小可寿命一般达到7到10年。脉冲发生器和电极导线有多种型号,根据患者心率过缓的种类,有无其他心律失常情况,和身体活动时的心率变化情况等因素,由医生来决定合适的型号。另外,根据患者的病情,可以先植入临时的起搏器,以后再植入永久性起搏器。

(2)手术的过程和方法

本手术是通过局部麻醉,在患者意识清醒的情况下进行手术。本手术需要的时间大约1到2小时左右。医生消毒锁骨下部位,铺无菌巾,局部注射麻醉药,切开5厘米左右的皮肤。接着,通过锁骨下静脉植入1到2个左右的电极导线到心脏内部,以后用x射线确认电极导线的位置。必要的话,请患者深呼吸或者咳嗽,以确认电极导线 是否在心脏内部定位准确。以后把脉冲发生器连接到电极导线,植入到皮下,最后缝合切开部位,结束手术。

(3)手术后的注意事项

为了固定好心脏起搏器,最好8周左右避免活动。尤其在这期间,手术部位的上臂不能过度活动。手术后发生呼吸困难,眩晕,意识障碍等症状或怀疑手术部位发炎时,请及时到医院就诊。手术后没有特殊并发症时,也需要定期去医院复诊,检查起搏器的功能。大部分的电子产品对起搏器没有影响,但强烈的电磁场,电流可引起故障。所以,不能靠近高压线,变压器,有强烈磁场的机器,MRI等。另外,心脏起搏器的寿命结束时需要更换心脏起搏器,如果电极导线没有异常,一般可以只更换电池。

(4)手术后的并发症和副作用

①局部性并发症。手术部位可发生凝血,血肿,疼痛,绝大部分情况一段时间后就会好转。

②感染。手术部位可能发生感染,虽然罕见但电极导线在心脏里可造成心内膜炎。这种情况可使用抗生素,必要时摘除起搏器。

③肺损伤。电极导线进入血管时,穿刺血管的过程中,如果发生了肺损伤,空气可以进入胸腔引发气胸,或者血液凝集引发血肿,这种情况下为了治疗可以实行胸腔引流。

④神经系统的合并症。手术过程中可能发生血管周围的神经损伤,导致麻痹或者感觉异常。个别患者会因为心脏起搏器电极刺激横膈膜神经而引起打嗝。

⑤心血管系统的并发症。虽然罕见,但是电极导线可引发血管或者心脏穿孔。个别患者在心脏内膜发生血液聚集,进而发生心脏压塞。这种情况需要紧急手术,及时做导管穿刺,排除血液。严重时可发生死亡。还有可能发生心率失常导致心脏收缩不规则,在心脏,血管里形成血栓或者空气,堵塞血管。

⑥手术方法的变动和失败。因为血管畸形等原因有可能更换穿刺部位。根据患者的情况决定电极导线的个数。另外,手术过程中难以得到患者的配合,或者发生没有预测到的并发症时,可中断手术。

⑦其他并发症。手术过程中为了确认血管的位置,会注射造影剂,个别患者可发生休克或者低血压等过敏反应。由于血管损伤等原因发生大出血时,需要输血。可能发生感染等输血并发症。

(5)不接受手术时的其他治疗方法

心率过缓通过药物和手术很难得到有效的治疗,心脏起搏器植入术是唯一的治疗方法。如果不接受本手术时 可发生心悸,呼吸困难,意识丧失等的症状,严重时可发生心脏骤停,导致死亡。所以医疗团队综合考虑患者的情况,推荐最佳的治疗方案。

以上内容是关于永久性心脏起搏器植入术的介绍。

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